避孕药物主要是通过抑制排卵、增加宫颈黏液的黏稠度来阻止精子进入子宫,从而达到避孕的目的。口服紧急避孕药后妊娠是否对胎儿有影响,目前还不能完全肯定。口服避孕药物可对宫内环境造成不良影响,很容易使胚胎受到
随着超声技术的快速发展和普及,目前临床遇到的肾积水患儿几乎都是产检时发现的,一般B超就可以诊断。部分胎儿是生理性肾积水,出生后根本不需要任何治疗自然就好了。一般来说,产检时发现孩子肾积水,医生会建议在孩子生后一周之内做B超检查,和产检时的B超结果做对比。如果发现此时的肾盂比最后一次产检时明显增大,就要及时复查B超确诊。一般肾盂前后径达到40毫米甚至50毫米,医生可能会考虑给孩子做一个肾动态显象检查,目的是检查这侧肾脏的功能有没有受损伤。如果只是单纯的肾盂扩张了,肾脏功能并没有受损伤,可以不着急处理。很多孩子做B超发现肾盂前后径甚至到了40毫米,但是做肾图检查发现肾功能没有受损,那就可以等一等,有的孩子可能只是生理性肾积水,一两个月后不需要做手术自己就缓解了。如果肾盂直径增大,超过了20毫米,同时伴有肾盏广泛扩张,这种情况一定要及时做同位素肾图检查。如果肾图结果显示肾功能低于40%,就要做手术了。对于新生儿肾积水,由于该阶段患儿的肾脏发育尚未成熟,同位素肾图检查结果的可靠性尚不确定,具体治疗方案的选择还需要根据超声结果以及个别医生的经验来制定。本文系好大夫在线www.haodf.com原创作品,非经授权不得转载。
常常有刚怀孕的妈妈带着忐忑不安的心情来咨询,说经常肚子疼,担心孩子是不是有问题。仔细询问后发现其实并没有那么严重,之后的妊娠过程也很顺利,因此,我们有必要来说说早孕期腹痛的问题。首先,我们来看看妈妈们
当今社会污染日趋严重,人们的生育年龄也在逐渐增高,怀孕后的流产率也随之上升。于是很多人在怀孕后出现恐慌,做各种检查来预防先兆流产的发生。这样做是正确的吗?到底什么才是先兆流产?没有流产症状但查出孕酮低就是先兆流产吗?带着这些问题好大夫在线采访了北京大学第一医院产科的李奎大夫。李奎大夫表示,现在很多人在没有任何症状的情况下盲目检查,诸如HCG(人绒毛膜促性腺激素)、孕酮等指标,一旦指标偏低就怀疑自己是先兆流产,这是非常错误的认识。因为,人与人之间存在个体差异,孕酮指标只是相对而不是绝对的参考值,特别是在孕早期黄体分泌孕酮并不稳定,参考意义不大。如果孕酮值在正常范围内的偏低水平,但没有出血和腹痛等症状,B超检查胚胎一切正常,就无需担心。过度焦虑的情绪反而可能增加流产的风险。盲目的服用或注射黄体酮保胎更是不可取的,因为不但目前对黄体酮的很多副作用还存在一些争议;而且如果是胎儿停止发育或宫外孕的话,盲目保胎更是完全没必要的。所以建议大家要听从专业医师的建议,首先明确胎儿宫内状态。那么先兆流产具体有哪些症状?“妊娠28周以前,准妈妈如果出现少量阴道流血,同时伴有下腹坠痛、腰酸腹胀,需要怀疑是先兆流产。但出血颜色本身对诊断没有太大的意义,出现鲜红色、粉红色或深褐色的差异,通常因出血量以及血液积聚在阴道内的时间不同而导致。”李奎大夫介绍说。“但临床上也有很多案例,在孕30--60天左右会有一点阴道出血,但出血量不大,经过休息,出血消失,绝大多数妊娠可以继续,这种情况不必过于惊慌。但如果症状持续存在,就应当心是先兆流产了,需要及时检查诊断。此时应该首选B超检查,而不是HCG、孕酮的血液检查,因为血液检查数值的高低并不能确定胎儿的状态。由于超声一般在怀孕6周以后才能明确是否有胎心胎芽,所以一般不建议六周之前的孕妇行超声检查。同时,一半以上的自然流产的原因是胎儿自身发育异常,所以建议广大孕妇不要轻易选择保胎治疗”。孕早期宫外孕、葡萄胎也可能会引起阴道流血,如何鉴别呢?李奎大夫告诉准妈妈们,“宫外孕在少量出血的同时可伴有持续性的腹痛,而葡萄胎在出血的同时往往会伴有较剧烈的早孕反应,如严重的恶心呕吐等症状。与这两种疾病相鉴别,做个B超就足够了”。最后,李奎大夫提醒大家,孕早期没有先兆流产的症状时,不要盲目做过多的检查,这样只会徒增无谓的烦恼,不利于孕妇与胚胎的健康。如果出现症状要首选B超,最好是阴道超声检查,可以更清晰地观察宫内情况,减少检查次数,并且不会影响妊娠。
好多准妈妈都在问什么是NT ?NT检查有什么意义?在这里花少量时间给大家一个科普宣教:NT是指胎儿颈项背部皮肤层与筋膜层之间的软组织的最大厚度,一般在11-13+6周时采用超声多普勒检查测定。 1、形成机制:正常胚胎淋巴系统健全之前,少部分淋巴液聚集在颈部淋巴囊或淋巴管内,形成颈项透明层,14周后淋巴系统发育完善,积聚的淋巴液迅速引流至颈内静脉,颈项透明层随之迅速消失。无论是由于遗传、解剖结构还是感染的原因导致淋巴管与颈静脉的相通延迟,都可能引起淋巴回流障碍,导致过多的淋巴液积聚在颈项部,从而出现透明层增厚,甚至到孕中期发展成囊状淋巴管瘤(淋巴水囊瘤)。 2、NT判断标准:妊娠11~13+6周时,NT≥2.5mm视为异常;14~24周时,NT(NF)≥6mm视为异常。NT异常的判断不但要结合孕周,还要考虑孕妇的年龄,若为高龄孕妇,年龄在35岁以上,异常值范围应该放宽。 3、预测意义:NT厚度与染色体异常的关系密切,NT异常者有10%合并染色体异常,主要为染色体非整倍体异常,包括2l-三体、18-三体和x单体(45,X0),另外还有13-三体、15-三体、三倍体等。NT的增加还与非染色体异常的严重畸形及罕见综合征有关,例如露脑畸形或无脑儿、脑膨出、全前脑、脊柱裂、严重心脏畸形、某些膈疝、脐膨出(妊娠12周后)、腹裂、多囊泡肾、胎儿型多囊肾、肾缺如、巨膀胱、体蒂异常、致死性骨骼畸形以及部分骨骼肌肉异常等等.但应该注意的是,约80%~90%的NT异常胎儿是一过性病变,最后结果正常。建议各位准妈妈在早孕期及中孕初期常规检查胎儿颈项部透明层厚度,结合NT进行早期的唐氏筛查,此二项联合筛查不仅可筛选染色体异常,也可筛选心血管畸形等。发现透明层增厚,NT值超过NT≥2.5mm除了建议检查胎儿染色体核型外,对染色体核型正常者,还需密切追踪观察,在20-24周行三维超声大排畸检查排除胎儿严重畸形。本文系 万波医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
随着社会的进步和人们意识的不断提高,优生优育日益受到人们的关注和重视。怎样才能生一个健健康康的宝宝呢?准备做父母的人们应从何做起?孕育一个健康的宝宝要从孕前开始,因而准爸妈们应从孕前做起。那么孕前哪些是必须做的呢?我国强制性婚检取消后,婚检率大幅下降,影响母婴健康的疾病呈多发趋势。因此,准父母们在孕前了解自己是否存在影响生育及后代健康的疾病,及一些相关的咨询和孕前准备就显得格外重要。一、孕前医学咨询:孕前一定要进行相关医学咨询及医学检查,了解夫妻有无不宜受孕的疾病,了解双方的心肝肾等脏器功能,有无生殖器官疾病,建议一些患有急、慢性传染病、性病及内外科合并症的夫妻到相关科室对疾病进行评估,评判是否适合生育。二、孕前遗传咨询:有家族聚集性疾病、家族遗传病、曾生育过畸形儿等病史的夫妇在准备怀孕时建议进行遗传咨询。有些疾病是遗传的,如果您或您的丈夫近亲中有遗传性疾病患者,您或您的丈夫也有可能是致病基因携带者,子代也有可能是患者。因而,在您打算怀孕前应先去看医生,以估计您的子代发病的风险有多高,必要时要在一定孕周做产前诊断以免缺陷患儿出生。隐性遗传病的发病规律是当父母双方都携带某种疾病的致病基因,并同时将致病基因传递给胎儿时才会发病。所以,曾生育过患遗传病或畸形儿的夫妻,有可能同时携带某些致病基因,再次妊娠应进行产前诊断。近亲婚配时,由于配偶双方来自同一个家族,同时携带相同致病基因的概率明显增加,因而,子代中隐性遗传病的发病率也会明显增加。应避免近亲婚配。三、孕前准备:一个新的生命周期是从胚胎开始,因此在胚胎开始形成之前我们就要营造一个优良的孕育环境。1、科学选择受孕时机:婚后不应立即妊娠,于婚后1-2年准备妊娠为好。年龄较大的夫妻,应在做好妊娠准备的基础上,婚后3个月后开始怀孕有利于优生。此外,准备妊娠的夫妻还要做好心理、生理及生活行为等方面充分准备,为孕育健康宝宝营造一个安全的环境。2、孕前合理科学用药:假如您患有某种疾病,需要长期服用药物,如糖尿病或癫痫等,在您打算怀孕之前就应告诉医生,以便及时更换治疗疾病的药物,因为有些药物可能对胎儿发育存在一定的影响,或者会使您较难受孕。若您以前采用药物避孕,就要完全停止服用避孕药,并使身体恢复到正常月经周期再准备受孕。3、孕前病毒筛查:妊娠期间,尤其是早孕期(12周内)风疹病毒、巨细胞病毒或单纯疱疹病毒等感染,可以导致胎儿先天缺陷,如先天性白内障、耳聋、心血管缺损、神经运动障碍等;早孕期弓形虫病毒感染,可以导致死胎、早产、胎儿畸形、严重脑、眼部等疾患。因此,孕前应做弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒(TORCH)检查,有感染者建议进行医学咨询,必要时可接种疫苗。4、远离放射源、有毒有害物质:如果您或您的丈夫在工作中经常接触一些化学物品、麻醉剂、抗癌药物、消毒剂、放射线,或长期接触一些重金属,如铅、汞、砷、苯、有机磷、三硝基甲苯、多氯联苯、汽油的排放物等,这会影响到您受孕的机会,或者给胎儿带来一定危害,在您怀孕前尽可能调换一个较为安全的工作,或者至少尽量避免这些危害。一旦怀孕就应有进一步保护的措施,如减少工作时间、减轻工作劳动强度等。5、保持正常体重:至少在受孕前的6个月内保持与身高相称的正常体重,这样不但有利于受孕,也对胎儿发育有利。如果孕前您的体重严重超重或体重过轻,要去看医生并听取如何得到正常体重的建议。除非您有严重的体重问题,否则在怀孕期间千万不要节食,孕期要均衡营养,节食或偏食都会使胎儿缺乏或失去必要的营养物质。6、合理膳食、均衡营养:若您的日常膳食是由丰富新鲜的食物合理搭配而成的,将会增加您受孕的机会,且将来会有一个健康聪明的宝贝。建议夫妻双方在孕前三个月开始补充叶酸避免胎儿神经管畸形的发生。孕前女性若存在贫血,应给予铁剂纠正贫血后再怀孕。在孕前乃至整个孕期女性要保证摄入加碘食盐,适当增加海产品的摄入,可以减少新生儿智力低下、生长发育障碍等甲状腺功能低下儿的发生。7、停止吸烟和饮酒:一旦准备怀孕,准爸爸妈妈应至少从孕前3-6个月,开始戒除烟酒不良嗜好,同时避免被动吸烟,因为烟草和酒精对男性和女性生育能力都会有影响。此外,孕期抽烟或被动抽烟及饮酒,都会损害生长发育中的胎儿和出生后婴儿的发育。8、坚持足够的运动:为了保持身体健壮,孕前您应有目的地进行某些有氧运动,例如每天至少20分钟的散步。9、要保持良好、稳定的情绪:在精神紧张、压力过大的状态下,常常会使准爸爸妈咪们忧郁、烦恼和脾气暴躁,均可使大脑皮质功能紊乱,造成神经系统、内分泌功能紊乱,影响精子和卵子的产生和质量,可见准爸爸妈咪们的心理行为直接影响宝宝的健康。因而,孕前夫妻一定要保持良好的性情、稳定的情绪。新的生命周期是从孕前开始的,怀孕前夫妻周全的准备会给妊娠带来一个好的开端。准爸爸妈咪们孕前就应该对妊娠制定一个好的计划、有一个合理的安排,保持良好的情绪、健康的身体和合理的饮食,避免一切有害因素的接触,为新生命的开始营造一个优良的孕育环境,才能迎来一个健康宝宝的诞生!本文系张璘医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。